INESS – Inštitút ekonomických a spoločenských
štúdií sa rozhodol prispieť argumentmi do diskusie o legitímnosti
a užitočnosti zisku v zdravotníctve svojou najnovšou publikáciou Zdravý
zisk.
So
zmenou vlády v roku 2006 došlo zároveň k zmene v smerovaní zdravotnej
politiky na Slovensku. V politickej a odbornej diskusii začali
prevažovať argumenty spochybňujúce fungovanie trhových mechanizmov a ich
legitimitu v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti. Opätovne začína
ožívať negatívny postoj voči súkromným investíciám a zisku ako takému.
V prvej kapitole sme preto zadefinovali, čo zisk je a ako vzniká.
Základnou funkciou zisku v ekonomike je motivácia podnikateľov
k inovatívnym a z hľadiska nákladov efektívnym napĺňaním potrieb
spotrebiteľov.
V argumentácii
proti dosahovaniu zisku v zdravotníctve dochádza často k zamieňaniu
a nepresnému používaniu ekonomických pojmov, ktoré znemožňujú zmysluplnú
diskusiu. Druhá kapitola preto identifikuje základné ekonomické kategórie
v zdravotníctve. Zdravie nie je
tovarom a nemôže byť preto predmetom obchodovania. No zdravotná
starostlivosť už z ekonomického hľadiska službou je a podlieha preto
všeobecne platným ekonomickým pravidlám vzácnosti. Pri racionálnom poskytovaní zdravotnej
starostlivosti preto nutne musíme sledovať ekonomické náklady a výnosy.
Tretia
kapitola popisuje nástroje a deklarované ciele zdravotnej politiky. Zo
špecifík na trhu zdravotnej starostlivosti automaticky nevyplýva potreba
vysokej regulácie a štátnej produkcie v zdravotníctve. Politické
rozhodnutia a regulácie ovplyvňujú smerovanie výskumu a vývoja
a prispievajú k významnému rastu nákladov na zdravotné systémy vo
svete. Zákaz zisku v niektorých častiach odvetvia vplýva na spôsob riadenia
subjektov s potenciálnym negatívnym vplyvom na ich efektivitu. Štátne
vlastníctvo tieto negatíva zosilňuje a to najmä vďaka chýbajúcej motivácii
politicky dosadzovaného vedenia napĺňať potreby pacientov.
Negatíva
spojené so štátnym vlastníctvom a vysokou mierou regulácie odvetvia sú
prítomné aj v slovenskom zdravotníctve, ktorému je venovaná posledná,
štvrtá kapitola. Verejné zdroje použité v neefektívne fungujúcich štátnych
subjektoch sa nemusia nutne premeniť na adekvátnu zdravotnú starostlivosť pre
pacienta. Čiastočná deregulácia, transformácia zdravotníckych subjektov
a väčší dôraz na trhové sily v minulom volebnom období takmer úplne zastavili zadlžovanie v sektore,
v súčasnosti sa však tento trend opäť obracia. Ďalšími problematickými
miestami sú relatívne vysoké výdavky na lieky, čo súvisí so zlým nastavením
motivácii v systéme, či príliš široký rozsah verejného zdravotného
poistenia, ktorý vytvára rozpor medzi disponibilnými zdrojmi a dopytom po
zdravotnej starostlivosti.
Napriek
viacerým špecifikám trhu zdravotnej starostlivosti platia aj tu základné
ekonomické pravidlá. Všadeprítomný
princíp vzácnosti zdrojov núti aj v zdravotníctve každodenne riešiť
otázku, ktoré potreby budú uspokojené skôr, ktoré neskôr, a ktoré nebudú
uspokojené vôbec. Politické riešenia týchto problémov so sebou prinášajú
arbitrárnosť, korupciu, sledovanie osobných záujmov a straty z
neefektivity. Potláčanie trhových síl v zdravotníctve obmedzuje schopnosť
zdravotného systému reagovať na neustále sa meniace potreby pacientov. Preto zákaz
zisku a obmedzovanie konkurencie za účelom šetrenia verejných zdrojov
prináša presný opak – plytvanie. Ak zo systému odstránime zisk, odstránime aj
hlavnú motiváciu subjektov čo najefektívnejšie napĺňať želania pacientov, neustále
inovovať a zlepšovať svoje služby a v neposlednom rade
investovať kapitál potrebný na zvýšenie produktivity v odvetví.
Publikácia
je určená zdravotníckym odborníkom, politikom ale aj širokej zainteresovanej
verejnosti. Zdravý zisk bude distribuovaný vybraným lekárom a tvorcom
zdravotnej politiky na Slovensku. Publikáciu je možné zakúpiť priamo v INESS
alebo vo vybraných kníhkupectvách.
Karpiš, Juraj; Ďurana, Radovan; Ďurana, Richard: Zdravý zisk. INESS, Bratislava, september 2007