Ruženka sa prebúdza (SME)

Predchádzajúca
vláda napriek silným rečiam a teatrálnom začiatku v zdravotníctve veľa
nezmenila. V systéme však existujú rezervy, na ich hľadanie treba odvahu.

Ruženka sa prebúdza (SME)

Obmedzenie použitia zisku zdravotných poisťovní je
protiústavné, zdravotné poisťovne chcú byť v uzatváraní zmlúv s poskytovateľmi
selektívnejšie, transformácia nemocníc na akciové spoločnosti sa opätovne
rozbieha a Slovenská únia špecialistov, povzbudená úspechom českých kolegov,
ohlasuje štrajk lekárov.

Zdá sa, že slovenská zdravotnícka Ruženka sa po niekoľkých
rokoch tvrdého spánku opätovne prebúdza. Napriek silným predvolebným rečiam
vláda Roberta Fica veľa vody v slovenskom zdravotníctve nenamútila.

Gesto za milióny

Na začiatku teatrálne zrušila nenávidený symbol Zajacovej
reformy – z hľadiska fungovania systému nedôležité poplatky za návštevu lekára.

V snahe zastaviť hromadný útek poistencov a ich odvodov zo
štátnej zdravotnej poisťovne nakoniec prišla, po silných rečiach o vyvlastnení,
len s neefektívnym, protiústavným paškvilom, ktorý ak nezakazoval zisk tvoriť,
tak minimálne formálne vyťahovať.

Toto trucovité gesto nás už stálo 11,2 milióna eur na
faktúrach právnikom a na ceste je pravdepodobne mastné odškodnenie zdravotným
poisťovniam.

Tu sa však „reformy“ minulej vlády skončili. Po začiatku vo
veľkom štýle prišlo už len tiché zadlžovanie (dlh štátnych zdravotníckych
zariadení narástol za volebné obdobie o 271 miliónov eur) a na mnohých miestach
v systéme hostina na verejných zdrojoch.

Z mnohých spomeňme kauzy ako tender na nákup sanitiek za 20
miliónov eur zrušený Najvyšším kontrolným úradom, predražené chrípkové vakcíny,
podivne predražené nákupy zadlžených nemocníc.

Aby sa systém náhodou pod rastúcim dlhom nezrútil ešte pred
voľbami, rozhodla sa vláda zadlženým nemocniciam v roku 2009 jednorazovo
helfnúť všimným 119 miliónov eur. Ďalšie z početných historických oddlžovaní
potrestalo subjekty, ktoré boli natoľko „hlúpe“, že šetrili a vyrovnali
rozpočet. Druhú splátku z tejto (ne)„návratnej finančnej pomoci“ splatili iba
tri z 25 nemocníc – a to sa splácajú ešte len úroky a nie istina.

A aby do volieb nezbankrotovala aj výkladná skriňa úspešného
štátneho riadenia v zdravotníctve – Všeobecná zdravotná poisťovňa, vláda jej
poslala šek na 65 miliónov eur dôkladne zamaskovaný v balíku spájania na účely
„zefektívnenia“ fungovania s druhou, menej stratovou, štátnou Spoločnou
zdravotnou poisťovňou.

Plytvanie v časoch
nedostatku

Prebudenie reformným bozkom prináša nádej na zmeny, ktoré by
mohli pomôcť riešiť chronické problémy slovenského zdravotníctva. Na jednej
strane plytvanie, na druhej strane nedostatok zdrojov, netransparentnosť,
chýbajúce informácie o kvalite, nejasná pozícia zdravotných poisťovní,
zadlžovanie nemocníc, vysoké výdavky na lieky, nespokojnosť s platovým
ohodnotením zdravotníckych pracovníkov atď.

Ohlásené zrušenie zákazu použitia zisku a transformácia
nemocníc všetky tieto problémy, samozrejme, nevyriešia.

Na to, aby zdravotné poisťovne fungovali ako naozaj aktívny
prvok pri racionalizácii alokácie zdrojov v zdravotníctve a vyvažovali záujmy
poskytovateľov, musia byť vytvorené podmienky na ich intenzívnu súťaž, ktorá
poistencom prinesie lepšiu a lacnejšiu zdravotnú starostlivosť.

Rozdeliť a
privatizovať

Treba preto rozdeliť a následne privatizovať časti VŠZP,
ktorá v súčasnosti ovláda 70 percent trhu, umožniť zdravotným poisťovniam
podeliť sa s prípadnými úsporami s poistencom cestou zníženia  poistného a hlavne vytvoriť priestor na ich
konkurenciu zadefinovaním neprioritných diagnóz, ktoré nebudú plne hradené z
verejného poistenia.

Na to, že v systéme napriek chronickému nedostatku zdrojov
existujú rezervy, ukazuje fakt, že súkromná poisťovňa vie pri poskytovaní
porovnateľnej zdravotnej starostlivosti hospodáriť so ziskom pri rádovo nižšom
trhovom podiele ako štátny gigant, ktorý 
na tej istej starostlivosti zatne za rok 2010 do chrbta daňových
poplatníkov 70­miliónovú sekeru .

Vytvorenie trhu súkromného pripoistenia, ktorý by okrem
zintenzívnenia konkurencie priniesol do sektora aj nové zdroje, však vyžaduje
politickú odvahu povedať ľuďom do očí nepríjemnú pravdu – zdravotná
starostlivosť nie je zadarmo. Nájde na to reformný princ odvahu?

Juraj Karpiš

(Autor je analytik INESS)

SME, 6.3. 2011

INESS je nezávislé, neštátne a nepolitické občianske združenie. Všetky naše aktivity sú financované z grantov, 2% daňovej asignácie, vlastnej činnosti a darov fyzických a právnických osôb. Naše fungovanie, rozsah a kvalita výstupov, teda vo veľkej miere závisí aj od Vašej štedrosti.
Naše
ocenenia
Zlatý klinec Nadácia Orange Templeton Freedom Award Dorian & Antony Fisher Venture Grants Golden Umbrella Think Tanks Awards