Michael
Moore vo svojom poslednom „dokumente“ o zdravotníctve v USA ako
svetlý príklad toho, ako môže štátne zdravotníctvo fungovať, uvádzal Kanadu.
Že štátne riadenie tam nefunguje ideálne a okrem iného je problémom aj nedostatok lekárov sme už písali tu.
Odhaduje sa, že až 5
miliónov ľudí je tam bez svojho všeobecného lekára. V médiách
sa objavili správy ako sa nápor množstva pacientov snažia všeobecní lekári
kreatívne riešiť. Viacerí preťažení lekári, ktorí sa snažia znížiť
nezvládnuteľný nápor vylúčením časti pacientov zo svojej databázy, využívajú za týmto účelom lotériu. Nemôžu tak byť
obvinení, že pacientov vylučujú na základe antipatií či iných subjektívnych
motívov. Iní zase zo svojich zoznamov vylúčia všetkých pacientov, ktorí
u nich za posledný rok neboli na návšteve. Uvoľnené miesta potom zaplnia
novými čakateľmi na starostlivosť, ktorí môžu mať vyššiu potrebu zdravotnej
starostlivosti.
Vyrieši vysoký dopyt
a nízku ponuku lotéria? Samozrejme, že nie.
„Obmedzenosť zdrojov je nevyhnutné v skutočnom
svete riešiť diskrimináciou. Prirodzeným spôsobom diskriminácie medzi
potrebami, ktoré sa pomocou vzácnych zdrojov uspokoja, je diskriminácia na základe ceny.
Obmedzenú ponuku nemôže spotrebovať nekonečné množstvo spotrebiteľov,
o existujúcu produkciu sa preto vedie cenová súťaž. Tá pomôže nájsť
rovnovážnu trhovú cenu, pri ktorej sa dopytované množstvo rovná ponúkanému
množstvu – čiže pri ktorej sa trh „vyčistí“. Pri rovnovážnej cene je uspokojený
maximálny možný počet spotrebiteľov. Spotrebitelia, ktorí nezaplatia trhovú
cenu, sú zo spotreby tohto statku vylúčení. Na druhej strane, rovnovážna trhová
cena vylúči z produkcie subjekty, ktoré statok nevedia vyrobiť za trhovú
cenu v požadovanej kvalite.“
Napísali sme v Zdravom
zisku. Riešením je preto zavedenie spoluúčasti, ktoré
„…umožní prirodzenejšiu
diskrimináciu medzi dopytujúcimi než administratívne obmedzenia alebo čakacie
zoznamy. Diskriminácia na základe ceny totiž na rozdiel
od netrhových riešení umožňuje zohľadniť aj intenzitu potreby, ktorá má byť
prednostne z obmedzených zdrojov uspokojená.“
Lotérie pri vylučovaní
pacientov sú prejavom neschopnosti úradníkov napĺňať potreby pacientov
a šetriť zdroje:
„Štátne riešenia rastu nákladov zdravotných systémov formou obmedzovania vysokého dopytu
pomocou cenových stropov či
limitovaním kapacity, ktoré sa prejaví vznikom čakacích listín, vytvárajú nové problémy a nepredstavujú
ideálny spôsob diskriminácie medzi rôznymi potrebami zdravotnej starostlivosti.
Umožnenie intenzívnejšej konkurencie medzi poskytovateľmi
v kombinácii s obmedzovaním
rozsahu zdravotnej starostlivosti hradenej treťou stranou môže byť efektívnejším riešením tohto problému.“
