Ktoré nemocnice sú efektívnejšie?

Koncoročné dobrodružstvo s názvom „výpovede lekárov“ nabobtnalo do viacerých rozmerov. Jedným je otázka efektívnosti nemocníc. Mnohí sa začali oprávnene pýtať, či rast produkcie zodpovedá rastúcim mzdovým nákladom. Predsa len, zdravotnícke zariadenia majú na rok 2025 narozpočtované výdavky 3,2 miliardy eur. To sú vyše 2 % celej slovenskej ekonomiky.  Čím väčší sektor, tým väčší celospoločenský dopad jeho neefektívneho fungovania.

Debatu začali odborári tvrdením, že súkromné nemocnice majú vyššie platby od zdravotných poisťovní oproti štátnym. Paradoxne, vyššie platby hlavne od tej štátnej. Lenže vzápätí sa ozval Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý vytkol LOZ dosť zásadné chyby vo výpočtoch, vyplývajúce ako z chybnej matematiky, tak z neznalosti pojmov. S vlastnými číslami podporujúcimi opačné tvrdenie – teda že štátne nemocnice sú platené lepšie - sa pridala aj Asociácia nemocníc Slovenska, zastupujúca neštátne nemocnice, a tiež aj obe siete súkromných nemocníc.

Do debaty sme teraz vstúpili aj my analýzou finančnej výkonnosti slovenských nemocníc. Na období 2017 – 2022 sme sledovali ziskovosť a prevádzkové náklady. Nemocnice boli rozdelené na súkromné a verejné, v detailnejšej analýze boli verejné nemocnice rozdelené ešte na štátne a neštátne (kontrolované regiónmi). Dáta boli ošetrené o rozdielnu náročnosť prípadov v nemocniciach a ďalšie faktory, aby sa porovnávali „hrušky s hruškami“. 

Výsledky ukázali, že súkromné vlastníctvo znižuje prevádzkové náklady o 20 % v porovnaní s verejným vlastníctvom, pričom rozdiel vytvorili najmä štátne nemocnice, regionálne podstatne menej. V prípade ziskovosti bol vplyv typu vlastníctva menej robustný. Z výsledkov možno vyvodiť, že typ vlastníctva pozitívne ovplyvňuje nákladovú efektívnosť v prospech súkromných a čiastočne aj regionálnych nemocníc v porovnaní so štátnymi nemocnicami. Vyššia nákladová efektivita sa však plne nepremieta do ziskov, ale časť z nej tým pádom ostáva v systéme.

Je však zvláštne, že v kľúčovej otázke merania produkcie, a tým aj efektivity nemocníc, verejný sektor tápe. Pripraviť takéto analýzy nie je cesta na Mars, ministerstvo malo mať už roky zavedený systém na meranie „hodnoty za peniaze“ v nemocniciach. Možno by sme sa potom vyhli takýmto vyhroteným situáciám, ako zažívame dnes.

Publikáciu venovanú tejto téme nájdete TU. 

15.12.2024, HNonline